CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÉT TỐT NGHIỆP

     Kính gửi:  Hội đồng xét và công nhận tốt nghiệp trư­ờng Đại học Khoa học - ĐHTN

     Tên em là:…………………………………Mã sinh viên:……………………..

          Ngày sinh:……………………Nơi sinh:.............................................................

          Lớp (ghi rõ ngành đào tạo, khóa học):…………………………………………

Khoa/Bộ môn:…………………………………………………………………..

          Hộ khẩu thường trú:………………………………………………….…………

          Hệ đào tạo: Đại học……………………………....(ghi rõ chính quy hoặc địa chỉ)

          Số tín chỉ đã học:.................................................................................................

          Điểm trung bình chung tích luỹ: .........................................................................

          Số tín chỉ của các học phần đã học lại:…………………………………………

          Nay em làm đơn này Kính gửi Hội đồng xét và công nhận tốt nghiệp trường Đại học Khoa học xét tốt nghiệp cho em trong năm học:………………......................

          Em xin chân thành cảm ơn./.

                                       Thái Nguyên, ngày ……tháng……năm………

                                                                                                       Người làm đơn

                                                                                                 (Ký và ghi rõ họ tên)